新華網(wǎng)北京3月8日電（石海平）8日，全國人大代表、甘肅省衛(wèi)生和計劃生育委員會主任、省醫(yī)改辦主任郭玉芬做客新華網(wǎng)2018全國兩會特別訪談，與網(wǎng)友在線交流。郭玉芬表示，分級診療是一個好制度，國家也把它確定為中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的第一項制度。甘肅自2014年開始試點，到2015年在全省鋪開，其中一個好的做法就是靠醫(yī)保杠桿來撬動分級診療，推動醫(yī)療改革。
3月8日，全國人大代表、甘肅省衛(wèi)生和計劃生育委員會主任、省醫(yī)改辦主任郭玉芬做客新華網(wǎng)2018全國兩會特別訪談。新華網(wǎng) 楊锘攝
以下為訪談主要內(nèi)容：
新華網(wǎng)：分級診療是我國醫(yī)改的重中之重，甘肅省在全面建立分級診療的制度方面取得了哪些成效？
郭玉芬：分級診療是一個非常好的制度，國家也把它確定為中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的第一項制度。甘肅自2014年開始試點，到2015年在全省鋪開。我們的做法是以病種分級分工，根據(jù)病種和我省發(fā)病的特點，分了將近500個病種。根據(jù)病種的疑難程度，又分級分工，分了省、市、縣、鄉(xiāng)、村五級進行診療就診，規(guī)定各級醫(yī)療機構根據(jù)能力情況簽定協(xié)議，在規(guī)定的病種里能看哪些病，簽下來的病種就要全部包下來。村醫(yī)看常見的小病，提供公共衛(wèi)生服務；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看常見的50種普通病，再加上基本公共衛(wèi)生服務；縣醫(yī)院是看常見病、多發(fā)病，我們規(guī)定了250種；市級醫(yī)院看常見的大病，我們規(guī)定了150種；省級醫(yī)院看50種疑難雜癥。我們對醫(yī)療機構還要求他們每年必須增加10個病種，這樣病人就越來越下沉，倒逼他們提高能力。
我們這個做法是要靠醫(yī)保杠桿來撬動的，醫(yī)保杠桿有兩個方面的撬動。一方面是對患者。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病，患者能報銷80%-90%。如果到縣醫(yī)院去看，報銷比例就小了，到省級醫(yī)院去看，報的比例更少，甚至不報銷。通過醫(yī)保杠桿來撬動病人合理流動，建立新的就醫(yī)持續(xù)性。另一方面，對醫(yī)療機構和醫(yī)務人員也是通過醫(yī)保杠桿來撬動。我們要求什么病種在這兒看，經(jīng)過專家的評估，你有這個能力，我們就簽定協(xié)議，醫(yī)保就根據(jù)這個病種付費，我們進行總額預付。如果你按這個病種做了，錢就付到位；如果該簽的病種沒有按照這個來收病人，而是把病人轉(zhuǎn)出去了，我們是要扣錢的。通過醫(yī)保的杠桿撬動作用，既規(guī)范了醫(yī)療機構的分級分工，也規(guī)范了行醫(yī)秩序。
我們這種做法建立兩個新秩序，一個是就醫(yī)新秩序，一個是行醫(yī)新秩序，這樣也就基本建立了分級診療制度。
